第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（月票加更）（2 / 4）

之首的桂枝汤并列。

    有句话叫：有事无事桂枝汤，遇事不决小柴胡。

    他的判断也没问题，方言点了点头，林红军还是有些紧张，主要是第一个患者他就没办法。

    写好方子，他又仔细核对了一遍剂量，特意标注“桑菊饮温服，小柴胡饮稍凉服，每次鼻饲不超过50毫升，间隔一小时”，才递给旁边的护士，又转头跟家属叮嘱：“药抓回来后，先煎桑菊饮，大火烧开转小火煮15分钟就行，别煮太久；小柴胡饮煮20分钟，半夏要提前洗去矾味，避免刺激肠胃。”

    他还没说完，方言就讲道：

    “这个方子给护士就行了，这个患者需要住院，到时候中药房会熬好送过去然后负责喂进去的。”

    说完方言走到患者身边：

    “下面我来吧！”

    林红军赶紧把手里医案笔记拿给方言。

    方言摆摆手没有看，弯腰给患者重新诊脉，发现指下脉象除了浮数，还带着沉细无力，再看患者眼睑苍白，皮肤干燥，即使在发热，四肢也偏凉，他伸手按了按患者的腹部，软而无抵抗，又翻开患者的眼睑，结膜无充血，才开口道：

    “脑溢血后三个月，冬眠灵过量损伤中枢，现在是‘本虚标实’，本虚是气血亏虚、肾精耗损，标实是痰浊瘀阻、气机逆乱。”

    他转头看向林红军，语气平静：

    “你开的桑菊饮和小柴胡饮对症。”

    听到方言这话后，林红军点了点头，问道：

    “那接下来怎么治疗呢？”

    方言对着林红军说道：

    “先按你的方子来，等发热退了、呕吐止了，再分两步治‘本’。第一步是‘化痰开窍’，先试着促醒；第二步是‘益气活血’，慢慢调瘫痪的身子。”

    “患者舌淡苔薄黄，除了少阳证，还带着点痰湿，等小柴胡饮用两天，呕吐缓解了，就加用安宫牛黄丸，每天半丸，研成末混在米汤里鼻饲，这药能清心包热、化痰开窍，对中枢损伤后的昏迷有帮助。”

    “不过安宫牛黄丸药性偏凉，不能长期用，等患者有睁眼、肢体微动的迹象就停。”

    林红军赶紧掏出笔，在病历本空白处记下来，然后问道：

    “那益气活血用什么方子？补阳还五汤吗？”

    方言看了他一眼，歪了歪头说道：

    “也行。”

    “不过补阳还五汤原方是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，患者现在气血虚得厉害，黄芪得从30克开始用，慢慢加到60克，避免虚不受补；再加点石菖蒲、远志，增强化痰开窍的劲儿；她长期卧床，肠道蠕动慢，加炒莱菔子10克，既能理气，又能防便秘……要是大便不通，浊气往上走，还会加重呕吐。”

    “你可以这么看，不过我还有更好的办法，后面看情况做调整。”

    林红军恍然。

    方言明显和他们开方不一样。

    接着方言对着护士交待：

    “告诉住院部那边，今天先别喂太多，每次50毫升米汤，配合林医生开的中药，两小时一次，观察有没有呕吐；明天要是不吐了，再慢慢加量，加点蒸蛋羹补蛋白。”

    护士应下后，方言又看向家属：“你们也别太急，患者这情况不是一天两天能好的，先把感冒、呕吐治好，等她能睁眼、有反应了，再练肢体活动。这几天可以多