第1214章 “老小孩”妙手化腹水，协和暗流余波（二合一章）（1 / 6）

    这人上了年纪，变得就像是小孩子似的，好多东西都需要特别考虑，根本不能用针对成年人的办法治疗，但凡不小心事情会很严重。

    方言开始在脑海里回想有没有能对的上号的。

    他脑子里快速思考，手上也没停顿，在医案上写着：

    血分热毒，瘀积成癥，血瘀水结，肝肾阴虚，脾胃气虚。

    这病就像打理一片荒芜的老园，既要清除杂草（热毒），又要疏通沟渠（瘀血），还要引水灌溉（滋阴），更得慢慢培土（健脾），一步都错不得。

    方言的笔尖在医案上停顿了片刻，脑海中忽然闪过一则陈年医案。

    那是他在外公医案上见过的。

    是关于一个五岁孩童患“癥积腹水”的记载。

    医案上那孩子也是肝脾肿大、腹如鼓状，伴口干舌红、食欲不振，虽病因是虫积日久化热，与刘老爷子的“血分热毒”不同，但舌象、脉象的虚热之象，以及“瘀结水停”的核心病机，竟有几分隐隐的呼应。

    更巧的是，那孩子脾胃虚弱至极，稍用攻伐之药便泄泻不止，与老爷子“剥苔”所示的脾胃气虚，竟像是隔着年岁的镜像。

    “孩童与老人……”方言手指点了点桌面，心头豁然一动。

    是啊，两者看似天差地别，实则都是“正气亏虚、不耐攻伐”的典型。

    孩子脏腑娇嫩，如嫩芽初绽，用药需“轻如羽毛”；老人脏腑衰竭，似残烛风中，用药亦需“慎如走钢丝”。

    他们都经不起猛药峻剂的折腾，攻邪则伤正，补虚则碍邪，恰如那则医案里，医案里面外公用“缓消渐化”之法，以少量化瘀药配伍健脾滋阴之品，既不直攻病灶，又能徐徐消磨瘀结，最终竟让那孩子的癥积渐渐消散。

    这与刘老爷子的处境何其相似？

    方言摸了摸下巴，如果用常规治肝腹水的“攻下利水”之法，如甘遂、大戟之类，虽可以暂时除去腹水，却必定会伤到本来就虚弱的脾胃与肝肾之阴，所以无异于饮鸩止渴。

    可如果纯用滋阴健脾的方子，又会让瘀热与浊水越积越深。

    ‘或许……可以把老爷子当‘老小孩’来治？’方言心里想到。

    重复思考了下，好像确实可以试试……

    方言眼中闪过一丝亮意。

    外公那个儿科医案的核心，在于“以柔克刚”不用蛮力，而用巧劲。

    他其实也可以借鉴外公在医案里面的用药思路，以“清血分热毒”为先导，但不用苦寒直折的黄连、黄芩。

    改用性味稍缓的紫草、丹皮，既能凉血解毒，又不损伤脾胃。

    化瘀消癥则选鳖甲、莪术这类“软坚散结”之品，鳖甲咸寒入肝，既能破瘀又能滋阴，莪术辛温行气，却不燥烈伤阴，两味相伍，刚柔相济。

    利水则弃峻猛药物，用茯苓皮、冬瓜皮这类“轻清利水”的药，既能导浊水外出，又不耗伤津液。

    方言顿了顿，重新捋了一下思路。

    想到这里还有个关键点。

    那就是必须把“顾护正气”贯穿始终。

    像那则医案里用山药、莲子健脾一样，他可以加太子参、炒白术健脾益气，同时用生地、麦冬滋养肝肾之阴，让“祛邪”与“扶正”如双轮并转，既不耽误消瘀利水，又能时时补养耗损的正气。

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