第1153章 面试考场的交锋，我们能全过吗？（二合一章）（3 / 6）

sp;“请回答！”季院长对着他说道。

    方言定了定神，答道：

    “‘肺中冷’不是单纯的肺寒，这里面还带着肺气虚弱，收不住津液，所以才会遗尿、尿多，这叫‘虚冷’；而肺寒大多是寒邪侵肺，主要就是咳嗽、痰多清稀，属于‘实寒’。”

    “要是病人吐涎沫没完，还嗓子干、总渴，就得看是虚热还是实热。虚热的话，涎沫黏糊糊的，渴了也愿意喝热的，舌头红、舌苔少，这是肺里津液耗没了，用麦门冬汤就行；实热的话，涎沫发黄发稠，渴得厉害，就想喝凉的，舌头红、舌苔黄，这其实是肺痈刚开始，得用千金苇茎汤。”

    话音刚落，季院长点了点头，然后一旁的赵心波便顺着这个思路追问，语气里带着几分锐利：

    “你说虚热肺痿用麦门冬汤，那《千金方》中治肺痿有‘炙甘草汤’，两方皆用麦冬、甘草，何时光用麦门冬汤，何时期需用炙甘草汤？若患者兼见心悸、脉结代，又当如何取舍？”

    这次方言没有思考直接从容回应：

    “麦门冬汤主要是补肺和胃里的阴液，适合那种肺痿病人，主要症状就是咳嗽吐黏沫、嗓子干得厉害的；炙甘草汤呢，更偏向于滋阴养血、通阳气调脉律，适合肺痿同时还心慌、脉搏跳得不齐的，这属于肺和心一块儿出问题了。”

    说罢方言还举例：

    “去年我碰到个肺痿病人，不光咳嗽吐黏沫，还心慌、脉搏结代。一开始先用麦门冬汤补阴，等黏沫少了些，就换成炙甘草汤，再加了点五味子，过了半个月，脉搏就齐整多了。这就是兼顾肺和心来治的意思。”

    钱伯煊这时抬眼，将问题引向妇科与肺系的关联：

    “妇人产后若患肺痿，见吐涎沫、气短乏力，与常人肺痿相比，用药需添何药？需避何药？《金匮》‘妇人产后病脉证治’中‘虚极生风’的机理，与‘肺中冷’的‘上虚不能制下’，有无共通之处？”

    方言看了钱老一眼，这是轮番轰炸啊。

    一点都没因为大家是熟人就抬一手的打算。

    他捋了捋对方的问题，然后说道：

    “产妇得肺痿，大多还带着气血两虚的毛病。”

    “得加上当归、黄芪来补气血，像桑白皮、葶苈子这类劲儿太猛的药可不能用，怕伤了产妇刚生产完的正气。”

    “再说“虚到极致生风”和“上焦虚了管不住下焦”，这俩其实都是一个理儿，正气太虚，没法正常制约身体机能了。”

    “前者是血太少，养不了筋骨经脉；后者是肺气太弱，兜不住津液。虽说一个在筋骨、一个在肺和津液，但核心都是“虚了就管不住”，道理是一样的。”

    此刻说完，王伯岳就接过话头，他对着方言笑呵呵的问道：

    “请问考生，若肺痿患者久服麦冬、玉竹等滋阴药，出现腹胀便溏，是继续滋阴还是改投温药？《内经》‘壮火食气，少火生气’，在此处当如何理解？”

    这是考他误诊挽治，算是方言最拿手的，还是王老这手抬的比较高，方言立马说道：

    “这是因为滋阴的药用过了头，伤着脾胃了。得先把滋阴的药减一减，加上炒白术、茯苓来健脾胃，等脾胃功能好点了，再慢慢把滋阴的药加回去。”

    “这里的壮火食气就是说，用太多苦寒的滋阴药，反而会伤了脾胃的气；“少火生气”呢，是说滋阴得适量，再配上健脾的药，这样既能补阴，又不会伤着阳气。就像去年我治的那个肺痿病人，用麦门冬汤的时候加了点炒谷芽，既能防止伤着胃口，又能帮着身体生化气血。”

    这回答过后，就是最后老方了。